（原题目：“国家队”脱手，心脏支架从1.3万降至700元）
今天（11月5日），“国家队”正式脱手高值医用耗材领域。
由于临床用量大、价钱高，心脏支架成为首批国家集中带量采购的耗材品种拟中选产物，涉及8家中外生产企业、10个品种，中位价仅700元左右！
01 需求越来越大 价钱高居不下？降！
心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材。是最有用削减患者殒命的一个手段。
“充实竞价”条件已成熟 病例数逐年增进：
△1990—2017年中国城乡居民心血管病殒命率转变
凭据《中国心血管康健与疾病讲述2019》显示，现在我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病（PCI）手术量从23万例发展到跨越100万例， 年增进速度10%-20%。
小支架、“大体量”：
以每台手术支架使用量约1.5枚盘算，我国一年要用掉150万个心脏支架。 据国家医保局先容，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总用度就达150亿元左右，占到天下高值医用耗材总用度的十分之一。
由于临床用量较大、竞争充实，“充实竞价”的条件已经成熟，因此心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。
耗材价钱虚高 降价言出必行
集采前 国产产物在国际上价钱偏高：
通过冠状动脉支架国际价钱对比发现，在此次集采之前，国产心脏支架价钱在国际上偏高。
国产物牌价钱7500-18500元，中位数14000元，入口品牌价钱11400-23300元；
同代支架价钱巴西最低2183元；
美国患者支付价6403-18507元；
法国零售价6881元；
日本医保支付7693-18747元（均折合为2020年人民币汇率）；
2020年3月，印度政府划定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为756元。
患者看病贵：
高值医用耗材价钱虚高、使用过分，是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题，医药器械不能忽视。
以浙江长兴县为例，2019年，人民医院和中医院共计开展冠脉支架植入手术400多例。由于使用数目较少，不能以量换价，最终造成了医院运行成本高、医保基金压力大、患者用不起的三方被动局面。
2019年5月，中央深改第八次集会，审议通过《治理高值医用耗材改造方案》， 要求根据带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。
江苏“先行”试点 价钱大幅压缩
为了稳妥推进高值耗材改造，2019年，在国家统一部署下，江苏省先行先试，在天下率先举行了省级冠脉支架招采事情，以“实量”换“真价”，中选品种平均降幅51%。
江苏省招采后，支架价钱被压缩在2850元至8666元之间。中选品种与当前临床使用主流品种一致，能够较好地知足临床需求。
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02中选产物若何确定？按价排名、量大优先
按产物申报价由低到高的顺序确定排名，申报价最低的为第一名，次低的为第二名，依此类推。产物排名前10名首先入围。
当价钱相同时，将依据两大规则排名：
2019年销售量大的产物优先（以各省份报送历史采购数据为依据）
获得国家药品监视管理局首次注册证时间在前的企业优先（以国家药品监视管理局首次批准日期为准）
产物入围条件
入围产物相符以下条件之一的，获得拟中选资格：
1.申报价≤最低产物申报价1.8倍的；
2.申报价＞最低产物申报价1.8倍，但低于2850元的。拟中选排名与产物排名相同。
03 降价不降质 低价心脏支架“放心”用！
新闻发出后，不少网友示意：惠民！患者的福音
也有一些网友表达了疑问：
价钱这么低，患者敢用吗？
回应：在集中招采前，天津市有关部门麋集调研医疗器械质量监视磨练中央，对检测能力举行摸底，保证中选产物质量可追溯。确保每一个产物应用到患者身上是平安的，是有用的。
限制了支架的材质，会不会限制医生的临床选择？
回应：差别生产企业、差别品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替换，仅有少数不能替换的情形主要是由于支架直径与长度有特殊规格。现在主流品牌的规格均对照齐全，均能知足80%左右的临床常见情形。
04 对医院、企业有哪些保障措施？
医生：
一台冠脉支架手术，需要在4名医护人员配合下完成，他们穿着重达15斤左右铅衣，在X射线环境下举行手术，射线对医生的身体有辐射损伤，完成这样一台手术，医生的手术用度也就1500元。
解决措施：国家医保局示意，集中采购后，将指导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核举行适当的倾斜。
企业：
高值医用耗材价钱虚高和销售方式密切相关。生产企业生产出产物后，交由署理商包销，经由层层署理后，高值耗材的出厂价和最终国民的使用价钱，就相差悬殊。
解决措施：集中采购辅助企业降低成本、销售用度、财政成本以及通过规模经济实现单元生产成本。指导企业从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公正良性竞争。
心脏支架的国家集采并非只让价钱“一降了之”，而是意在确立创新的机制体制，协力优化医药市场营商环境。
国家集采心脏支架，在医耗厂家和病患之间搭建了一座“桥梁”，将成为深化医改路上又一个耀眼的标志。
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