浙江医保部门打出组合拳用好“救命钱”

  新华社杭州3月1日电 题:浙江医保部门打出组合拳用好“救命钱”

  新华社记者黄筱

  医保基金是老国民的“救命钱”。在国家医保药品目录谈判现场,谈判专家会与药企代表分毫必争。同时,浙江医保部门打出组合拳,促进医疗保障系统加倍公正、更可连续、更有用率。

  年仅19岁的悄悄(假名)不幸患有再生障碍性血虚病,2021年在浙江省中医院举行了脐带血移植手术。54万元医疗费通过城乡住民医保和惠民型商业弥补医疗保险报销后,悄悄家仍需自行肩负20余万元。

  由于悄悄家庭信息在当地医保系统有过立案,事情职员通过高额医疗用度自动排查发现其难题情形,向民政、卫健等部门实时推送。随后,民政部门暂且救助2400余元,医保部门医疗救助2.06万元,再加上慈善救助3.5万元,网络绿色筹款通道筹集8.7万余元,剩余7.3万元缺口纳入当地医保防贫基金救助。最终通过多层保障配合发力,为悄悄家解了燃眉之急。

  丽水市缙云县医疗保障局局长杜叶飞先容,类似的难题群体认定、救治和帮扶,已往是由民政、卫健、医保等部门划分治理,导致难题群众发现晚、报销难。现在不需要群众拿着证实质料挨个部门申请,系统按需提供相符政策的响应津贴;此外还对其举行符号,若日后有大额就医用度会实时提醒,通过就医用药历程治理,减轻后续用度肩负。

上海新增一例新冠肺炎本土确诊病例和一个中风险地区

据悉,上海累计排查到筛查人员19031人,其中6793人核酸检测结果为阴性,其余正在采样检测中;累计采集环境样本1752件,核酸检测结果为阴性。经上海市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室研究决定,将普陀区石泉街道宁强路33号石泉社区文化活动中心列为中风险地区。

  浙江省医疗保障局副局长徐伟伟示意,对标高质量生长建设配合富足树模区“扩中”“提低”义务要求,医保部门聚焦减轻难题群众重特大疾病医疗用度肩负,逐步形成自动发现、精准识别、梯次减负、托底保障的闭环治理长效机制。

  据统计,2021年浙江省医保部门共救助难题群众1112万人次,资金支出13.46亿元,同时整年为2662名难题群众自付医疗用度超5万元部门化解3561.72万元,实现综合保障率跨越80%。

  2021年最先,浙江省11个设区市相继推出惠民型商业弥补医疗保险,以设区市为单元执行一城一策、市级统筹。

  浙江省医疗保障局二级巡视员王平洋先容,与一样平常商业医疗保险相比,惠民型商业弥补医疗保险不限既往,允许带病投保;不限岁数,面向全体基本医保参保职员;不限职业,实现住民与职工、在职与退休同价同保障。

  1月1日起,浙江省医疗保障局《关于支持中医药传承创新生长的实行意见》正式实行,医保部门要求医疗机构严酷执行中药饮片价钱加成不超25%的政策。

  政策执行后,医院的中药饮片价钱显著下降,最高降幅达59.18%。72岁的老张(假名)耐久服用中药辅助治疗,每年中药用度经医保报销后需自费3000余元。他向记者展示了两张处方:1月10日,处方金额为839.58元;1月24日,同样一张处方,金额为419.46元。

  用好“救命钱”,也要守好“救命钱”,医保部门竭尽全力袭击诓骗骗保等违法违规行为。2021年浙江全省追回医保基金8.35亿元,公然曝光违法违划定点医药机构1209家、参保人134人。

  徐伟伟示意,把配合富足融入医疗保障各项制度政策,目的是实现全省垣乡、区域基本医保制度政策统一,待遇和服务平衡,权力与义务对等,通过优化基本保障制度设计,调整支付结构,增强医疗保障公正性,让全民共享医保阳光雨露。

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