超声是更适合国人的乳腺癌筛查手段
作者：本报记者 崔兴毅 本报通讯员 傅谭娉
《灼烁日报》( 2022年04月23日 07版)
乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，现在中国乳腺癌患病率为59/10万，患病岑岭岁数在40～50岁。有关资料显示，与西方国家相比，中国女性乳腺癌出现三大特点：一是患病率增速快，已往30年，中国女性乳腺癌患病率以3%～5%的速率显著增进；二是发病年轻化，平均比西方女性年轻10岁以上；三是患病率和病死率在差异区域之间差异伟大，早期诊断率和生计率相对较低。
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专家示意，起劲有用的乳腺癌筛查可以提高早诊率、降低病死率，但现在尚缺乏适合中国女性的规范和指南。其主要争论点在于推荐乳腺超声照样乳腺钼靶(X线检查)为主要手段。据悉，现在西欧国家普遍接纳X线举行乳腺癌筛查，西欧国家指南也主要推荐X线为筛查手段。
北京协和医院乳腺外科孙强教授团队10余年来针对中国女性乳腺癌相宜筛查模式开展研究，牵头制订的《中国女性乳腺癌筛查指南》，首次明确提出，乳腺超声是中国女性乳腺癌筛查的首选和主要手段。该指南基于中国女性乳腺癌筛查循证医学证据，针对我国女性乳腺癌发病早、乳腺密度高的临床特点制订，对于规范我国下层乳腺癌筛查，推动乳腺癌的早发现、早治疗，提高患者整体生计率将施展起劲作用。
据先容，中国女性的乳腺癌患病特点与欧玉人性存在很大差异：中国女性乳腺心理特点为密度更高、体积较小；患病岑岭岁数更小，致密性乳腺的比例更高。这些因素导致X线检查敏感度较差，X线检查不适用于中国女性的乳腺癌筛查。近年来，越来越多的乳腺外科、内科、超声科以及影像科等多学科临床专家意见趋于支持乳腺超声在筛查中的应用。
孙强团队牵头了一项针对1.3万名高危女性的天下前瞻性、多中央随机对照研究，划分随机接纳X线检查、乳腺超声、X线团结超声检查，效果发现超声的敏感度和准确度都显著优于X线检查。对中国女性而言，从乳腺癌患病岁数、乳腺的致密度、卫生经济学、检查的辐射及恬静度等各个方面思量，乳腺超声在乳腺癌筛查中均具有显著的优势。
据孙强示意，提高中国女性乳腺癌总体生计率的要害是早发现，而早发现的要害是筛查和科普。中国女性从40岁最先进入患病的岑岭岁数，推荐人人从成年后就最先接受乳腺癌防治知识教育，定期举行乳腺自我检查、临床乳腺检查，从40岁最先每年举行一次乳腺超声检查。对于乳腺癌高危女性，定期乳腺超声检查的时间可以提前到从30岁最先。
(本报记者 崔兴毅 本报通讯员 傅谭娉)
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